PRA: plasmatická reninová aktivita
Jedním z nejvýznamnějších humorálních regulačních mechanismů je systém renin- -angiotenzin, který ovlivňuje elektrolytovou, objemovou a tlakovou homeostázu. K výpočtu PRA se využívá stanovení hladin angiotenzinu 1 při dvou teplotách.
Klinické aplikace:
Výsledný produkt výše popsaných reakcí, angiotenzin II, působí na kůru nadledvin s následným zvýšením produkce aldosteronu. Dalšími fyziologickými účinky angitenzinu II jsou vazokonstrikce, stimulace sympatického nervového systému a dipsogenní efekt. Co se týká hodnocení výsledků z hlediska hladiny výchozího reninu, tak u sekundárního hyperaldosteronismu nacházíme zvýšené hodnoty. Příčinou mohou být renovaskulární hypertenze, tumor secernující renin, chronická insuficience ledvin s hypertenzí, Bartterův syndrom nebo také také primární hypoaldosteronismus. Snížené hodnoty reninu nacházíme v případě primárního hyperaldosteronismu ( Connův syndrom ), adenomu kůry nadledvin, hyperplazie kůry nadledvin nebo také v případě sekundárního hypoaldosteronismu souvisejího s poškozením ledvin, bilaterální nefrotomií a insuficiencí hypofýzy. Lze tedy využít stanovení PRA ke sledování účasti systému renin-angiotenzin na patogenezi hypertenze, edémových stavů a dalších poruch elektrolytové, objemové a tlakové homeostázy.
| Druh veličiny: |
Hmotnostní koncentrace (pro renin) |
| Jednotka: |
(ng/ml)/hod, (µg/l)/hod |
| Klíč NČLP: |
02786 (nejedná se o aktivitu, nýbrž o renin) |
| Materiál k analýze: |
plasma |
| Stabilita v krvi: |
nestabilní |
| Stabilita v plasmě: |
nestabilní |
| Odběr: |
3 – 5 ml krve. Odběry krve musí být prováděny do vychlazených zkumavek obsahujících Na 2EDTA (200 µl na 10 ml krve). Po odběru vzorku je třeba co nejrychleji provést jeho centrifugaci, oddělit plasmu a tuto zmrazit. Při manipulacích se vzorkem nesmí teplota stoupnout nad 4°C. Je vhodné si připravit před odběrem např. ledovou tříšť, která může sloužit jako vhodné prostředí při manipulaci se vzorkem a jeho transportu. Doporučujeme provést nejlépe dva odběry u pacienta v klidu (několikahodinový klid pacienta na lůžku - ráno) a po zátěži (jakákoliv činnost po ranním probuzení pacienta mimo lůžko). |
| Referenční hodnoty: |
v klidu
po zátěži |
0,5 – 1,9 (ng/ml) / hod
1,9 – 6,0 (ng/ml) / hod |
|
| Zvýšené hodnoty: |
sekundárního hyperaldosteronismu
- renovaskulární hypertenze
- tumor secernující renin
chronická insu?cience ledvin s hypertenzí
- Bartterův syndrom
primární hypoaldosteronismus |
| Snížené hodnoty: |
primárního hyperaldosteronismus (Connův syndrom)
- adenom kůry nadledvin
- hyperplazie kůry nadledvin
sekundární hypoaldosteronismus
- poškození ledvin
- bilaterální nefrotomie
- insuficience hypofýzy |