CEA: karcinoembryonální antigen
CEA, popsaný r. 1965, patří k nejdéle stanovovaným nádorovým markerům. Je to onkofetální protein s pravděpodobnou rolí v procesu buněčné adheze.
Klinické aplikace:
CEA je ještě dnes nejznámějším a současně i nejvýznamnějším tumorózním markerem.Ačkoliv není ani orgánově ani nádorově specifický,lze jej použít u řady nádorů.V průměru se zjišťují preoperativně zvýšené hladiny u 40-80% nemocných s CEA produktivními nádory.Zvýšené hodnoty nalézáme u následujících maligních onemocnění: kolorektálního Ca,Ca žaludku,Ca prsu,Ca jater,bronchogenním Ca.Jeho hladina je úměrná velikosti nádoru.
Také u některých benigních onemocnění zjišťujeme hraniční hodnoty a ojediněle i hodnoty patologické.Jde o nemocné s chronickou renální insuficiencí,chronickým onemocněním jater,pankreatitidou a některými benigními onemocněními plic a benigními onemocněními GIT.
Kromě toho zjišťujeme často hraniční hodnoty a v 10% dokonce patologické hodnoty u kuřáků.
CEA je výborným markerem hematogenní generalizace nádoru.Při mnohočetné generalizaci nádoru je CEA v séru pozitivní v 87%, v pleurálním výpotku a ascitu až v 92%.Výhodný je rovněž pro diferenciální diagnostiku výpotku,kde až s 97% specifitou a senzitivitou rozliší mezi benigní a maligní etiologií.
Specificita a senzitivita stanovení však nepostačuje pro jeho užití v populačním screeningu normální populace.
Patologická hodnota v séru s vysokou pravděpodobností svědčí pro existenci maligního onemocnění.Negativní výsledek však existenci malignity nevylučuje.Podle absolutní hodnoty CEA v séru lze usuzovat,zda se jedná o onemocnění lokalizované nebo generalizované,kdy jsou hodnoty výrazně vyšší.
Opatrně je nutno hodnotit hraniční a zvýšené hodnoty u kuřáků a nemocných s benigními onemocněními,u kterých bývá sekrece CEA zvýšená, jak bylo výše popsáno.
Pro kontrolu léčby se doporučuje vyšetřit CEA před chirurgickým zákrokem a při zahájení léčby a pak vždy při každé změně léčby.Pokud jde o onemocnění,kde je základním markerem, měl by být v prvních dvou letech po chirurgickém výkonu vyšetřován každé dva měsíce ,ve 3.-5.roce 1x za půl roku a od 6.roku 1x ročně.Pokud jde o nádor,kde je pouze vedlejším nebo doplňkovým nádorovým markerem postačí vyšetření 1x za půl roku v prvních pěti letech a od 6.roku 1x ročně. Zvýší-li se jeho hladina v průběhu sledování, je vždy nutno uvažovat o možné recidivě či generalizaci onemocnění.
| Druh veličiny: |
Hmotnostní koncentrace |
| Jednotka: |
ng/ml (µg/l) |
| Klíč NČLP: |
01342 |
| Materiál k analýze: |
sérum |
| Stabilita v krvi: |
1 d |
| Stabilita v séru: |
20 - 25 °C: 1 d, 4 - 8 °C: 7 d, -20 °C: 24 t |
| Odběr: |
3 – 5 ml srážlivé krve. Sklo nebo plast bez úpravy. |
| Referenční hodnoty: |
Negativní < 5 ng/ml
Pozitivní > 5 ng/ml |
| Zvýšené hodnoty: |
kolorektální karcinom, karcinom žaludku, karcinom prsu
bronchogenní karcinom, karcinom jater
mírně zvýšené hodnoty nemaligního původu nalézáme u benigních onemocnění pankreatitidou, jater, plic, chronickou renální insuficiencí, hraniční hodnoty nalézáme u kuřáků |